埃索美拉唑和低剂量阿司匹林可降低食道癌风险

2018-06-11| 发布者: Jamie | 查看: 209


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据2018年ASCO(美国临床肿瘤学会)年会上提出的第三期临床实验的结果显示,对于诊断患有至少7年的巴雷特食管(Barrett's esophagus) 的患者来说,定期服用两种简单的非处方药——高剂量埃索美拉唑和低剂量阿司匹林——可以适度降低患有高级别食道癌的风险。


ASPECT实验结果在会议上予以讨论,结果表明这两种药物可以降低全因死亡率。在组合用药中,高剂量埃索美拉唑是质子泵抑制剂(proton pump inhibitor)。它可以抑制胃酸的产生。建议高剂量用药标准——一天两次40毫克。组合中另一种药物是低剂量的阿司匹林。


研究小组将标准剂量的埃索美拉唑(每天20毫克)与高剂量的埃索美拉唑进行了比较,发现在随访时间8.9年后,诊断为食道癌或高度异型增生的患者在服用高剂量的埃索美拉唑后能明显延长死亡时间。与单用标准剂量的埃索美拉唑相比,高剂量组合用药对降低死亡风险的效果尤为显著。


巴雷特食管(Barrett's esophagus)患者患食道癌的风险较高。它是由长期的胃食管反流疾病(gastroesophageal reflux disease——GERD)发展而来的,在这种疾病中,酸往往会破坏食管内壁的鳞状黏膜,并且当病变愈合时,柱状细胞会被鳞状细胞取代。这将会影响约2%的人口,80%到90%的这种疾病案例会转化成食道癌。


据爱尔兰皇家外科医学院副院长Janusz Jankowski,以及美国国立卫生研究院临床顾问称,该研究表明,由于这些案例事件的发生率很低,所以实际效应可能看起来会很小,但对患者的影响却是巨大的。他说人一生中患食道癌的风险为2%。诸如此类的研究中,在预防一种癌症相关死亡病例发生前,需要用药物治疗的患者的数量(需要治疗的人数——NNT)是需要计算出来的。Janusz解释说,服用高剂量的埃索美拉唑,NNT是1/34,服用低剂量的阿司匹林,NNT是1/43。


根据美国国家癌症研究所的监测(National Cancer Institute's Surveillance)、流行病学(Epidemiology)和最终结果(End Results)——SEER计划显示,2018年食道癌的发病率占美国所有新癌症的1%,预计5年后的存活率为19.2%。SEER表示,预计今年有17290人将被诊断患有食道癌。根据英国癌症研究中心(Cancer Research UK)的数据显示,今年将有9211例这种癌症新病例。Jankowski说,在过去的四十年中,关于食道癌方面的研究并没有获得很大的突破。


这项ASPECT研究,从1999年开始,招募了来自加拿大和英国的患者。这些患者在研究开始时诊断患有超过1厘米的巴雷特食管(Barrett's esophagus),并且在研究开始时没有患食管腺癌或高度异型增生。在加拿大,有2563名患者单独服用高剂量或低剂量的埃索美拉唑,或组合服用300毫克的阿司匹林或330毫克的阿司匹林。患者持续用药8到10年。药物不良反应很低(约1%)。Jankowski解释说,这是一项重要的发现,因为对于一种预防癌症或疾病的药物来说,它需要服用很长一段时间,这意味着它必须被证明是安全的,这样才能保证服用它的益处超过服用它的风险。

 

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